医患纠纷案例2023数据

医患纠纷案例2023数据

2023年医患纠纷案例分析及其数据透视

近年来，医患纠纷成为社会关注的焦点之一，它不仅关系到患者的权益，也影响着医疗机构和医护人员的职业环境。2023年的医患纠纷案例呈现出一些新的特点和趋势，通过对这些案例的深入分析，我们可以更好地理解医患关系的现状，以及如何通过法律手段和社会调解机制来有效化解矛盾。本文将基于2023年的数据，探讨医患纠纷的典型案例、发生原因及解决途径。

一、医患纠纷案例概述

根据Alpha案例库的数据统计，2023年全国医疗损害责任纠纷案件总数达到2169件，相比前几年有所下降。这一趋势的背后，反映出我国诉前调解和专业化人民调解机制的有效实施。例如，在王某的案例中，因医疗器械质量问题导致的二次手术费用纠纷，法院最终推定医院使用的医疗器械为不合格产品，支持了患者的诉求。这起案件不仅体现了法律对医疗质量的严格监管，也展示了患者在依法维权方面的积极态度。

二、医患纠纷的主要原因分析

医患纠纷的发生，往往源于多方面的因素。从医疗行为本身来看，医疗技术的复杂性、医疗过程中的信息不对称以及医疗结果的不可预测性，都是潜在的纠纷点。在2023年的案例中，骨科、急诊科、妇产科及重症监护科室占据医患纠纷的前三位，这些科室的医疗行为通常更加紧急和复杂，因此更容易引发纠纷。此外，沟通不畅也是导致医患矛盾的重要原因。例如，在卞某案例中，因医院未做常规检查、医患沟通不到位等过错，导致患儿在洗胃过程中死亡，医院最终承担了次要赔偿责任。

三、医患纠纷的解决机制

面对医患纠纷，我国已经建立了多元化的解决机制。一方面，法院系统通过诉前调解和司法鉴定等手段，力求在立案前化解矛盾。2023年的数据显示，撤回起诉的案件占比高达46.41%，这表明大量医患纠纷在诉讼前已经得到了有效处理。另一方面，政府卫建部门和医疗纠纷调解委员会也发挥了积极作用，通过专业化的调解工作，促进了医患双方的和谐共处。在周某的案例中，虽然家属最初对调解协议表示不满，但法院最终认定协议合法有效，维护了调解结果的权威性。

四、医患纠纷的防范与启示

为了有效减少医患纠纷的发生，医疗机构和医护人员需要加强自身管理，提高医疗质量和服务水平。同时，加强医患沟通也是预防纠纷的关键。医疗机构应建立完善的信息披露制度，确保患者充分了解医疗过程和可能的风险。此外，患者及其家属也应增强法治意识，通过合法途径维护自身权益。2023年的医患纠纷案例提醒我们，只有医患双方共同努力，才能构建和谐的医患关系，促进医疗事业的健康发展。

总结来看，2023年的医患纠纷案例呈现出数量下降但复杂性增加的趋势。通过深入分析这些案例，我们可以发现医疗质量、沟通不畅以及解决机制的完善程度是影响医患关系的关键因素。未来，我们需要进一步加强医疗质量管理、提升医患沟通能力，并不断完善多元化的纠纷解决机制，以构建更加和谐的医患关系。同时，社会各界也应加强对医患纠纷的关注和支持，共同推动医疗事业的健康发展。

北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕：患者人财两空，多因医生肆意妄为 (一)

答4月18日，一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在知乎连发两条动态。在其中一条动态中，他指出，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。

由于无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，张煜医生决定以在社交平台撰文形式，阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，并呼吁国家重视和进行监管。（文 AI 财经 社 夏天）

附 《 写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属 —请与我一起呼吁，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》全文：

我叫张煜，是北京大学第三医院的一名普通的肿瘤内科医生，民盟成员。近1年多我碰见了很多事，让我经历了纠结和痛苦，也促使我去思考，为什么会出现这样的问题？现在我觉得想明白了，觉得有很多话要说，因此写下这篇文章。

几乎每个中国人都有这个感觉，国家变得越来越强盛，人民生活水平越来越好，不公平的现象越来越少，体制也变得越来越透明。我们都是其中的受益者，并且为国家的发展和强大而感到骄傲和自豪。

但是，今天要说的是不好的方面，是关于目前肿瘤治疗中出现的大量不良医疗行为和一些肆无忌惮的医生，以及分析其中的原因和提出解决方式。请想一想，有多少患者罹患肿瘤后时常担心人财两空，谈医院而色变，甚至拒绝去正规医院接受治疗。很多民众心中已经形成了这样的印象：肿瘤治疗不仅费用昂贵而且效果不佳，去了医院医生就是为了赚钱，最后很可能人没了，钱也没了。很遗憾，这种印象并不完全是凭空想象，现实中诸如此类的真实事例不断在发生着，并且每一个真实事例都很可能意味着一个家庭的破碎甚至返贫。

其实在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是的说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。

我认为，目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难看病贵的重要原因。部分医生作恶的后果由全体国民一同承受，这非常不公平。

我无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，无论如何，都必须写下这篇文章并公布于众：阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，呼吁国家重视和进行监管。

第一部分：当前肿瘤治疗中的乱象

肿瘤患者是非常大的群体，2020年中国新发癌症患者457万人，死亡人数达300万，死亡率居高不下，发病率仍在上升。为什么死亡率如此之高？除了常见的诊断时已处于较晚的分期，基于我亲眼所见，我有理由相信这是因为不规范甚至错误的诊疗导致的，其中有相当比例的患者支出了不必要的昂贵花费，并且有一定比例的患者因为不规范甚至错误的诊疗而死亡。虽然这个比例没有具体统计也很难统计，但很可能超出我们的想象。可以说，神州大地血泪斑斑，而更值得我们深思的是，直到现在，很少人发声谴责这种违反医生职业道德的行为。

我以自己的职业生涯作为担保承诺以下陈述的真实性：

在过去1年多时间里，仅仅我自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗，其中部分是非常恶劣的行为，后续会举例阐述。这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不仅是普通的地方医院，还包括多家三甲医院的肿瘤医生，甚至是北京、上海、广州、天津和重庆等地区都有一些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为。更有甚者，高度怀疑有的科室制定了统一的策略，不遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它方案，并且有充分证据表明这种方案更改对患者是有害无利，因为会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。以致于我怀疑，可能有高达1/5的患者被更改了标准治疗方案，当然，小错就更多。

坦率地说，胡乱更改标准治疗方案可谓肿瘤治疗中危害最大的一种行为。很多抗肿瘤药物本身非常好，却被一些医生甚至三甲医院医生滥用。出现这种情况的根本原因是两方面：一是专业知识不足，一是经济利益所致。以下均为临床实例：

1、 有医生在对胃癌和肠癌患者进行术后辅助化疗时，用洛铂替代标准的奥沙利铂，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鸟苷替代标准的5-Fu类药物。有充分的证据表明这种行为会造成复发转移率不同程度的升高。

2、 有医生在对肠癌根治术后III期患者时，没有任何指证就在化疗基础上加用贝伐珠单抗/西妥昔单抗，甚至加上没有被批准用于治疗肠癌的安罗替尼或阿帕替尼。有充分证据表明此类患者只应该接受标准双药化疗，胡乱增加靶向治疗会造成复发转移率轻度增加，死亡率增加。

3、 有医生在对明确不需要化疗的患者时，比如I期肠癌或者IIA期dMMR肠癌、IA期胃癌患者，故意夸大病情并采用辅助化疗。有证据提示这样做只能给患者带来伤害，甚至可能增加复发转移风险。

4、 有医生在胃癌和肠癌的术前化疗中，不选择最有把握的治疗方案，而选择疗效差的方案甚至采用错误的方案，比如对肠癌患者使用多西紫杉醇化疗，对胃癌患者使用培美曲塞化疗。

5、 有医生甚至直接摈弃标准治疗方案，完全不对患者进行知情告知和商量，想怎么治疗就怎么治疗，比如鼻咽癌应该外放疗的更改为粒子治疗，肠癌单发肝转移应该手术的更改为射频消融或介入，不应该手术的强行手术。

6、 有医生滥用PD-1抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行PD-1抑制剂治疗的患者，错误的告知患者可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。

7、 其它种种现象不胜枚举，比如强行要求患者做术后不需要的热灌注化疗，给不需要的患者预防性注射长效升白针，等等。

医生这行确实不容易，工作辛苦，压力大，收入与付出往往不相称，但我认为这些绝不是作恶的理由。按照医疗原则和相关法律要求，执业医生不允许胡乱更改标准方案，给予患者尽可能正确的治疗不是医生对患者的恩赐，而是医生的责任和义务。仅仅因为患者和家属的医学知识薄弱、法律意识淡薄和医疗官司维权不易，很多医生有不良医疗行为却不必承受后果，甚至毫无麻烦。这些医生利用自己的优势地位和权力来伤害患者，显然是非常不对的行为。三甲医院的专科医生应该是最让患者信任和放心的，这也是作为医生的荣耀，但是很遗憾目前并没有成为现实。

第二部分：发生不良医疗行为的原因

（1） 缺乏监管。这是最重要的原因，医生也是人，也会犯错。但有不少医生以“个体化治疗”为幌子，随意更改和制定治疗方案，美其名曰是为了提高疗效，实际却都是为了一己之私。而我们赫然发现，对这种行为目前竟然没有有效管制。如果没有监管，真的会有相当比例的医生把患者的治疗改得更贵更差，更有甚者，一些医生就是完全不顾患者死活，榨取最大利益，并且还不必因此受到惩罚。这就是医疗矛盾最深的根源之一。如果缺乏监管，有些医生必然会将自己的利益凌驾于患者的利益之上。

（2） 部分医生的无知和贪婪。让人不敢置信的是，有的医生真的是为了钱可以置患者生命于不顾。有的时候是明知道更改患者的标准治疗方案是错的，但就是为了获取利益而进行更改，或让完全不需要治疗的肿瘤患者进行治疗，这类情况临床上屡见不鲜。

（3） 患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，甚至即使知道治疗错误却也无力反抗。给卫健委的投诉往往被打回医院自行处理，于是只能诉诸于法律，但是法律程序的复杂繁琐和高昂花费，往往使受到伤害的患者望而却步。一些收入本身偏低的患者，因病致贫，更加难以负担维权的高额花费。

系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让很多好医生、年轻医生觉得失望和心凉，辛苦工作为患者生命付出努力的医生赚取的收入远远低于这些做出不良医疗行为的医生，这公平么？我相信国家不会对此视若无睹

目前的医疗制度也存在问题：医生与患者的根本利益存在不一致，有时甚至是相反的。尤其在肿瘤治疗领域，更是如此。也就是说：如果医生全心全意为患者着想，一切都从患者利益出发，医生会很苦且很穷。反过来：如果医生完全不在乎患者，一切从自身利益出发，医生会得到丰厚的回报，有时甚至超过普通人的想象。

多年之前，当我后知后觉地发现这个事实之后，我默然了很久，并且第一次产生对医生这个职业产生了质疑甚至一丝厌恶。我希望医疗行业更高尚，医生更值得尊敬。

一些医生可以很好的识别出临床上哪些是不能得罪的患者，哪些是没有能力反抗的患者。让人无比愤怒的是，不少经济不太宽裕的患者满怀希望从外地城镇甚至农村去一线城市三甲医院求医，碰见了无良医生，然后被医生告知采用的是专为患者制定的个体化方案，疗效好，只是贵了些，诱骗患者服从并进行治疗。结果往往是花费急剧的升高且死亡率随之升高。明摆着是医生的贪欲和私心作祟而做出这种无耻的事情，却偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能听见有些不良医生得意洋洋的笑声，患者的巨额花费变成变成了这些医生的豪宅豪车、香车美酒

这就是目前最大的、继续改变的肿瘤医疗的不公平现状。

解决方案：

我反复认真的思索了很久，要治疗医疗乱象着实不易，但我觉得以下四点是最重要的方式。

（1） 法律的支持，依法治理医疗乱象，这是最重要的一点。目前患者通过法律维权确实太难，国家是否可以新增关于医疗纠纷的补充条款，也就是快速处理程序：当明确医生将不符合说明书及指南、临床规范的错误药物或其它治疗方式用于患者，并且没有详细准确的的知情同意时，直接由法院判定医生失职，并快速进行经济赔偿。如此一来，患者的维权显著的缩短时间并简单易行，可以直接震慑医疗不良行为。

（2） 加强监管体系。如果能解决第一条，那么就可以考虑建立不良医疗行为登记制度，一经发现，终身登记。并且可以制定例如发生3次则直接暂停医生执业资格或者永久吊销之类的细则。甚至可以考虑建立主治医生-科主任及院长负责制，从而敦促各个医院不再仅仅比拼临床和科研实力，还要非常重视防范不良医疗行为的发生。

（3） 推进同行监督机制。是否可以选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核，严查潜在的错误并及时改正。坦率说，很多地方医院对肿瘤的知识水平确实很落后，需要更正和进步。

（4） 向民众普及正确知识。很多医学基本原则其实并不难懂。医生在做出不良医疗行为的时候，势必需要尝试扭曲患者的观念，灌输给患者错误的信息。但如果患者已经明白了是怎么回事，就会闲着增加不良医生作恶的难度。我国有很多治疗肿瘤的医生（很多是外科医生）对抗肿瘤药物的使用缺乏基本的认知，并且态度散漫，盲目自信，专业性差得一塌糊涂。诸如上述所说，我曾见过使用多西紫杉醇治疗肠癌的外科医生，猜测是该医生觉得多西紫杉醇治疗胃癌都很好用，那么肯定可以治疗恶性程度更小的肠癌，所以予以应用，但实际上多西紫杉醇治疗肠癌完全无效。就是这样，用了错误的药物甚至导致了严重后果。患者依旧没有能力反抗不了了之，一是因为走法院程序太过于简单，二是后续治疗还需要在医院进行，不敢得罪医生。

因此恳请国家通过各种方式设立红线并严格监督执行：任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为，必须从重从快处罚。（个人认为这是改善医疗质量的最为重要的一条，只有这条红线开展并严格执行，才能保护患者安全，减少医患纠纷，是民众之福。我甚至觉得都不需要DRGS系统控费，只要医生治病是以患者为中心，鉴于国家已经为民众下调了众多抗肿瘤药物的价格，只要医生不为了自身利益乱花钱，患者和医保的支出将会显著下降）。

第三部分 案例分析：一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡

我们来看看一例典型的医疗不良行为。这位医生其实我写过，很多人已经知晓，上海知名三甲医院的普外科医生L医生。他和蔼可亲，说的话令很多患者觉得很有道理，但是很遗憾，实际上述只是表现，行为败坏和道德沦丧。治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的。

他收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者，虽然该类型少见，但根据诊疗规范也应当按照普通胃癌治疗。通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但是陆医生并不满足，结果就是这位患者的生存期明显缩短，花费比常规治疗高了10倍，积蓄全无并欠下十多万债务。我们来看看这位L医生是怎么做的。

（1） 让患者进行NGS测序：2万左右的花费。L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验，而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。也就是说，做完的NGS结果几乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。但陆医生非常着急，毅然决定先抽血测了再说。

（2） 采用奇葩的二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗，这是LL医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案。任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道，这个方案完全不合理。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案，目前认为这是最可能有效的治疗方案之一，并且花费较低。但强行改成上述奇葩方案后花费急剧升高，并且完全无效。

（3） 向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗：每次治疗费用多达3万。目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效，因此国家三令五申禁止NKT治疗收费，仅限于免费的临床研究。而陆医生想尽办法诱导患者家属接受该治疗，告诉患者和家属会有很好效果，使得他们借钱去进行这种治疗，最终人财两空。要知道，这些钱都是患者的血汗钱，要1年多才能存下3万元。患者和家属为了看病，每次去上海只能住地下室尽量省钱，并且抱着控制和治愈疾病的希望，满怀感激的给L医生送去特产。结果，L医生是怎么回报的？

（4） 滥用辅助用药：L医生开具了很多辅助药物，诸如日达仙之类。当然日达仙本身是不错的药物，但是确实不适合用于经济不宽裕的患者，性价比太低。

结果就是患者被吃干抹净，当钱花完之后实在筹不到钱，陆医生就开始不闻不问，直至患者去世，生存时间很短，尽管AFP阳性胃癌的预后确实更差，但如果采用标准二线治疗很可能生存期更长，花费是要低非常多。

需要说明的是：我只写L医生，并不是因为没有其它医生这样做，甚至实际上有我认为更恶劣的案例，只是因为第一证据不足，第二我的压力过大。我有自己的工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件，但我确实忍不住，如果国家不严加管制，一定会有无辜的患者因此失去生命。

我想请求各位类似的医生，行行好，别再干这种事了，这不是医生该干的事，患者的命也是命，你们这种行为引起了我的家庭矛盾，我会非常头痛。

第四部分：期望

平心而论，国家在不断的改善和净化医疗环境，4+7带量采购降低药价，增加医生诊疗工作收费，提高医生待遇，这些都非常好的重要举措。假如国家不降低很多肿瘤治疗药物价格，那滥用情况肯定会更加猖狂。这是一种釜底抽薪的聪明举措，但确实还不够。我期望着国家正本清源，整治不良的医疗行为。希望以后医生都能够遵守肿瘤治疗的基本规范，以患者为中心进行治疗。

监管、监管、监管。医疗行业一日无有效监管，坑害患者甚至铤而走险的医生便一日不能消除。请国家有关部门予以重视，在医疗行业，这才是最重要的事，也是民众最期盼的事。

作为医生，最重要的一个素质便是珍视每一位患者的生命。虽然我们无法把患者等同于自己的家人，但是我们应当认识到患者生命的宝贵，需要认真地对待每一位患者，尽力完成医生的天职，救死扶伤。新冠时期有多少医护人员毅然前往最高危的地区救治病人，他/她们才是我辈的榜样，而不是那些靠着不良医疗行为赚得盆满钵满的医生，对他们应当唾弃。

还有，我以前曾说过，我期盼的是公平的医疗，对患者公平，对医生也公平。医生全心全意治疗患者，以治愈患者为荣，患者能够理解、配合和体谅医生，达到最好的治疗效果。这何愁医患关系不能好转？损害医患关系的，并不是我所指出医疗中的错误，而恰恰是那些对患者做出不良医疗行为的医生，他们才是罪魁祸首。只有遏制这些行为并依法惩处其中恶劣的行为，让每位医生好好看病，我相信，我们医生必然能够获得患者更大的信任和真正的尊敬。

我希望人人都能发声，如果每个人都畏惧遭受报复，都对这种糟糕的行为视而不见，甚至认为事不关已，那就大错特错。最终受伤的不是一个人，而是我们每个人乃至我们的后代。

呼唤监管，依法治疗医疗乱象，保护患者。这是国家应该做的事。希望国家规范医疗行为，严厉打击不良医疗行为。而且是请尽快，刻不容缓。只有这样，每个人才可以放心地走进医院，而不怕遭受不公平对待。我非常希望将来在一个更好的医疗环境中工作，医生的工作重心始终是救治患者而非其他，医生和患者相互善待，共同对抗疾病。

我希望更多的人看到这篇文章，并引起共鸣。每个人都应该知道什么是对，什么是错？

我希望自己努力发出的这点声音，能够得到更多的支持。星星之火，可以燎原。

我希望我们国家的医疗成为世界最好的医疗典范。

张煜 2021年4月18日

男子暴击医生被抓 男子为什么要暴击医生 (二)

答10月15日，兰州大学第一医院发生了一起医生被暴击的事件。一名黑衣男子在要求医生开药时突然发难，对刘医生进行暴击，导致其眼部青紫。事件发生后，兰州市公安局城关分局迅速行动，经过10小时的调查，于当晚将涉案嫌疑人叶某抓获。

此事件引起了社会广泛关注，引发了对医患关系的深度思考。近年来，医疗纠纷数量有所下降，但医患冲突仍时有发生。最高人民法院在“依法惩处涉医犯罪，维护正常医疗秩序”新闻通气会上，公布了多起典型案例，强调了对暴力杀医、伤医等严重犯罪的依法严惩。

在这些案例中，法院对那些无端猜疑、蓄意报复，并采取暴力手段杀害或伤害医务人员的犯罪行为给予了严厉的法律制裁。例如，广东卢德坤故意杀人案中，卢德坤因不满治疗效果，持菜刀行凶，致人死亡及一人重伤，最终被判处死刑。

此外，法院还对报复医务人员亲属的行为进行了严惩。湖南贺正平故意杀人案中，贺正平因医疗费问题多次纠缠医务人员，最终在公交车上捅伤其子，被判死刑，缓期两年执行。

对于在医疗机构违规停尸、私设灵堂等扰乱医疗秩序的行为，法院也给予了严厉的法律制裁。山西宋全喜等聚众扰乱社会秩序案中，宋全喜等人在医院急诊大厅停尸，严重扰乱医疗秩序，最终被判刑。

最高法强调，对医疗损害赔偿案件，凡符合立案条件的，坚持“有案必立”。2016年，全国法院共审结医疗损害赔偿案件20833件，调解结案6489件，撤诉3572件。同时，第三方人民调解成为解决医疗纠纷的主要渠道，调解满意度超过85%。

通过各方的共同努力，医疗纠纷、涉医违法犯罪案件数量持续下降。据统计，2016年，全国医疗纠纷比2015年下降6.7%，法院受理的医疗损害赔偿案件下降7.5%，涉医违法犯罪案件下降14.1%。

面对医患冲突，需要全社会共同努力，加强医患沟通，增强法律意识，以维护和谐的医疗环境。

医患纠纷的典型案例有哪些 (三)

答医患纠纷的典型案例 女子阑尾炎手术去世 家人20多次讨说法未果

2009年4月17日，家住武昌中北路的夏女士因腹痛到武昌一家医院就诊，诊断为阑尾炎后，做了阑尾切除手术。手术后一直腹痛，被诊断为肠梗阻病变，10天后手术探查诊断为小肠穿孔，不幸的是，当月28日去世。

“阑尾炎又不是不治之症，35岁人就没了，还留下9岁的儿子。”悲痛欲绝的家人无法接受这一事实，他们认为医院误诊并延误，向院方讨说法。院方当时建议先做尸检，明确死因后，才能划分责任。

事发后，夏女士家人先后与院方进行了20多轮协商，医院认为不构成医疗事故，但愿意从人道主义出发补偿家属。但夏女士家人认为差距太大，没有同意，决定走诉讼程序。

典型的医疗纠纷案例

错过尸检最佳时机 医疗事故鉴定难

那时，李律师作为法律援助接手这桩案子。“这个案子真是历经艰难。”李律师刚感慨说。

法律程序得靠证据说话。李律师却发现，夏女士入院姓名竟写的儿子名字，无法提交真实姓名的相关材料，维权的'第一步难以迈出;而夏女士去世后一周内尸检是判断死因的最佳时间，当时也错过。

之后一年，李律师陪着家属到社区警务室、派出所和各级卫生行政部门，才解决了就医时因没有填写自己真实姓名造成的维权难。

另一个难题，因错过了尸检时间，医疗事故鉴定无法进行。夏女士丈夫韩先生后来坦承，自己没有意识到尸检重要性，又想到人不在了，还要又划一刀，心里难受，导致错过尸检的最佳时机。

拖到2013年已4年，奔波于各相关部门不下50余次，仍无法立案，家属身心俱疲，而夏女士的遗体在医院太平间里已经放了4年。

医调介入 多年纠纷终了结

去年3月，卫生行政部门给家属韩先生发短信，告之可找武昌区医调委免费调解纠纷。心灰意冷的韩先生并未理会。直到7月24日，才和武昌区医调委联系。医调委彭主任、杨副主任接手了这一难事。

杨副主任昨日介绍，在其他努力无果后，他们只有一条路：直接协调医患双方。

他们劝韩先生，逝者5年不能入土，外人想着都难受，何况亲人。把这一页翻过去，人生不能陷在这里。他们又找到医院，在补偿数额与患者家属之间尽量协商，早日妥善解决。

今年初，韩先生初步同意医院的补偿数额，但夏女士的父母又不同意。医调委没有气馁，从法律角度帮助家属分析补偿的合理额度。彭主任说，“每场调解完，一瓶矿泉水肯定喝光”。

直到4月上旬，医患双方终于达成一致。院方补偿逝者亲属30万元，并不再收取遗体保存费用。

4月12日，夏女士的遗体安葬。

医患纠纷处理方法

1.医疗过失纠纷。即指由于医务人员在诊疗或护理工作中的过失而引起的纠纷。它又可分为医疗事故和非医疗事故。医疗事故是行政法规上的称谓，需要经过医学会予以鉴定。误诊当然会构成医疗事故。没有被鉴定成医疗事故的，可以医疗人身损害为案由予以解决。

2.非医疗过失纠纷。指患者到医院就诊，医务人员不存在诊疗、护理过失，但由于院方其他过失造成患者人身损害所引起的纠纷。如：患者到医院就诊，由于保洁人员清洗走廊未履行相应警示义务，造成患者摔伤等等。此属一般人身损害赔偿案件。

调解的生命力在于第三者的居间公正裁决和调和，调解中间人的公正和中立显得至关重要，决定着纠纷的调解顺利与否、成功与否。只有脱离了医患双方的关系和经济利益的牵绊，才能真正实现调解人态度的公正与公平。在卫生行政机关调解之外发展民间组织的调解，可以扩大医疗纠纷当事人对调解组织的选择范围，有利于公正合理地解决医疗纠纷。

目前，医疗纠纷非诉讼解决，以其在纠纷解决过程中表现出来的特殊价值与优点逐步受到人们的重视和青睐，今已广泛流行。医疗纠纷非诉讼解决有着其独特的重要性和优势：

1.能充分发挥作为中立调解人的专家在纠纷解决中的有效作用。

2.以协商而不是对抗的方式解决纠纷，有利于维护社会的稳定，构建和谐医患关系。

3.使医患双方有更多的机会和可能参与纠纷的解决。

4.有利于保守患者个人隐私和秘密。

5.当处理新的技术和社会问题时，在法律规范相对滞后的情况下，能够提供一种适应社会和技术的发展变化的灵活的纠纷解决程序。

6.允许当事人根据自主和自律原则灵活、快速地解决纠纷。

7.经当事人理性协商和妥协，可能得到双赢的结果。

医疗事故技术鉴定100例典型案例分析目录 (四)

答在医疗领域，技术鉴定是确保患者安全和医疗质量的重要环节。通过分析典型案例，可以深入理解医疗事故的常见原因及其预防措施。以下为100个医疗事故技术鉴定案例的概览，涵盖内科、外科、妇儿科和其他领域，旨在提供对医疗过程中的风险和挑战的深入洞察。

### 内科案例概览：

- **主动脉夹层误诊误治**：患者未及时诊断和恰当治疗主动脉夹层，导致病情恶化。

- **急性心肌梗死、心力衰竭漏诊误治**：患者的心肌梗死和心力衰竭被遗漏，延误治疗时机。

- **高血压并发脑卒中**：高血压管理不当，导致脑卒中发生，未能及时干预。

- **慢阻肺患者胸颈部穴位针灸治疗应小心**：对于慢阻肺患者进行针灸治疗时，需谨慎评估风险。

- **产妇流行性出血热死亡**：未能及时诊断和治疗流行性出血热，导致产妇死亡。

- **脑桥及脑桥外髓鞘溶解症**：神经系统的异常情况未能被准确诊断，导致治疗延误。

- **主动脉瘤破裂死亡**：主动脉瘤破裂未被及时发现和处理，最终导致死亡。

- **脑出血误诊**：脑出血被错误诊断，影响了及时和恰当的治疗。

- **伽马刀致放射性脑坏死**：放射治疗技术使用不当，造成放射性脑损伤。

- **放射治疗颞部皮肤癌致放射性脑损伤**：放射治疗导致的并发症影响患者脑部健康。

### 外科案例概览：

- **髂窝脓肿清除术误伤髂内动脉**：手术过程中意外损伤髂内动脉，造成严重后果。

- **刀刺伤漏诊**：未及时发现的刀刺伤延误了有效的处理和治疗。

- **误诊致胃大部切除**：错误的诊断导致不必要的胃大部切除手术。

- **伪造病理报告引发纠纷**：病理报告的不真实性引发了医疗纠纷。

- **甲亢手术致甲状旁腺功能减退**：手术过程中对甲状旁腺的损伤，影响患者长期健康。

- **乳腺癌误诊**：乳腺癌的诊断延迟或错误，影响治疗效果。

- **脾破裂漏诊**：脾脏损伤未被及时发现，延误了治疗时机。

- **急性梗阻性化脓性胆管炎误诊**：疾病被误诊，导致治疗延误。

- **腹外伤漏诊**：腹部损伤未被正确诊断，影响了后续治疗。

- **胃癌手术方式不规范**：手术技术不当或手术方式错误，影响治疗效果。

- **手术致臂丛神经损伤**：手术过程中臂丛神经受损，影响患者运动功能。

- **结肠镜检查致肠穿孔**：检查过程中的操作不当导致肠穿孔。

- **骨筋膜间室综合征致残**：未及时诊断和治疗骨筋膜间室综合征，导致患者残疾。

- **内固定物断裂**：植入物的物理损坏影响了治疗效果。

- **腰椎手术部位错误**：手术时的错误操作，导致治疗目标错误。

- **膝关节复合损伤漏诊**：复杂损伤未被充分评估和诊断。

- **内固定物固定位置错误**：固定位置不当影响治疗效果。

- **腰椎压缩性骨折延误诊治**：骨折诊断和治疗延误，影响恢复。

- **人工髋关节置换致纠纷**：置换过程中的问题引发法律纠纷。

- **腰椎间盘突出症并椎管狭窄治疗不当**：治疗决策错误，影响患者康复。

### 妇儿科案例概览：

- **剖宫产后新生儿脑瘫**：产后管理不当影响新生儿发育。

- **前置胎盘致患者大出血死亡**：未及时发现和处理前置胎盘，导致严重出血。

- **利凡诺引产致子宫不全破裂**：引产过程中的并发症影响患者安全。

- **产后出血致产妇死亡**：产后大出血未被及时干预，导致死亡。

- **输卵管妊娠破裂大出血误诊致患者死亡**：未及时诊断和治疗，导致致命后果。

- **异丙酚麻醉意外致患者植物人**：麻醉管理不当造成严重后果。

- **处理不当致新生儿脑瘫**：新生儿护理中的不当操作影响发育。

- **肩难产致新生儿臂丛神经损伤**：分娩过程中的并发症影响新生儿健康。

- **违规引产致子宫切除**：不当的引产操作导致不必要的子宫切除。

- **剖宫产术后子宫瘢痕妊娠**：手术后的并发症影响患者健康。

- **孤立异位多囊肾切除致慢性肾功能不全**：手术并发症影响长期肾功能。

- **术后盆腔“金属异物”**：手术遗留物影响患者健康。

- **子宫切除术后直肠破裂**：手术操作不当导致的并发症。

- **子痫抽搐后脑出血致产妇肢体瘫痪**：子痫并发症影响患者健康。

- **新生儿窒息猝死**：未能及时有效处理新生儿窒息。

- **巨大儿分娩肩难产致臂丛神经损伤**：分娩过程中复杂情况影响新生儿健康。

- **妊娠子宫误诊为子宫肌瘤**：诊断错误影响治疗决策。

- **子宫内膜癌术后膀胱破裂**：手术并发症影响患者健康。

- **胎膜早破处理失误致患者死亡**：未能及时和正确处理胎膜早破，导致死亡。

- **腹部包块诊断不明**：未能正确诊断腹部异常情况，影响后续治疗。

- **引产不当致患者死亡**：不当的引产操作导致严重后果。

- **输液反应致患儿死亡**：药物反应严重，未能及时干预。

- **瑞氏综合征致患儿脑损害**：药物副作用影响儿童脑部健康。

- **喉梗阻致患儿死亡**：未能及时处理喉部梗阻，导致死亡。

- **耳毒性药物致婴儿耳聋**：药物使用不当导致听觉受损。

- **责任心不强致病儿误诊死亡**：医疗人员的疏忽导致严重后果。

### 其他案例概览：

- **误输青霉素致过敏反应**：药物使用不当引发过敏反应。

- **有机磷农药中毒抢救后大咯血死亡**：农药中毒后处理不当，导致严重后果。

- **胃穿孔治疗不当致纠纷**：手术或治疗过程中操作不当引发的医疗纠纷。

- **医患沟通不及时引起的纠纷**：信息交流不畅导致的误解和冲突。

- **违反医疗质量核心制度规范引起的纠纷**：医疗流程中的违规行为引发的法律问题。

- **谨慎处置拔牙患者**：拔牙操作中的注意事项和风险评估。

- **鼻息肉手术术中及术后处理不妥**：手术和恢复过程中的并发症。

- **外耳道表皮样瘤并肉芽形成误诊**：耳部病变诊断失误影响治疗。

- **服用硫唑嘌呤引起骨髓抑制**：药物副作用影响血液系统。

- **甲硝唑用药量过大引起损害**：药物使用不当导致的健康问题。

- **外耳道成形术后外耳道闭锁**：手术后并发症影响患者听力。

- **气管切开术后气管套管脱出致患儿死亡**：术后管理不当导致严重后果。

- **交通复合型外伤治疗失误致患者死亡**：多发伤处理中的决策失误。

### 结论

通过分析这些典型案例，可以识别医疗过程中的常见风险点和预防措施。医疗专业人员应加强对关键流程的培训和监督，提高沟通效率，严格遵守医疗质量标准，以减少医疗事故的发生，确保患者安全。此外，加强患者教育和参与，提高医疗透明度，也是构建和谐医患关系、减少纠纷的重要途径。

无论你的行为是对是错，你都需要一个准则，一个你的行为应该遵循的准则，并根据实际情况不断改善你的行为举止。了解完医患纠纷案例2023数据，赣律网相信你明白很多要点。